Эффективность вакцины от COVID-19 для людей с ВИЧ
Поскольку пандемия продолжается, мы продолжаем узнавать больше о том, как COVID-19 (и SARS-CoV-2, вирус, вызывающий его) влияет на людей, живущих с ВИЧ.
Некоторые недавно опубликованные результаты исследований показывают, что у некоторых людей, живущих с ВИЧ, уровень антител ниже ожидаемого после вакцинации Pfizer или Moderna от COVID-19.
Результаты были представлены недавно на виртуальной конференции IDWeek , совместной ежегодной встрече Общества инфекционных болезней Америки (IDSA), Общества эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA), Ассоциации медицины ВИЧ (HIVMA), Общества педиатрических инфекционных заболеваний ( PIDS) и Общество фармацевтов-инфекционистов (SIDP).
Доктор Мэтью Спинелли из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и его товарищи по команде оценивали иммунный ответ на вакцинацию COVID-19 в соответствии с ВИЧ-статусом и типом вакцины мРНК, согласно NAM AIDSMap . Исследование также показало, что пациенты с обнаруживаемой вирусной нагрузкой или низким числом Т-лимфоцитов CD4 подвергались большему риску снижения ответа, поддерживая третью дозу вакцины для этих людей.
Исследователи изучили хранящиеся лабораторные образцы от 100 взрослых, которые получили две дозы вакцины Pfizer или Moderna в амбулаторной клинике ВИЧ-инфекции Ward 86 в больнице общего профиля Сан-Франциско в течение апреля 2021 года. Люди с известными ранее инфекциями SARS-CoV-2 были исключены из исследования.
Большинство участников были мужчинами (90 процентов), а средний возраст составлял 59 лет. Семьдесят пять процентов получили вакцину Pfizer, а остальные получили вакцину Moderna. Иммунный ответ оценивали примерно через 35 дней после второй дозы. Для людей, живущих с ВИЧ, среднее число CD4 составляло 511, а у пяти человек была обнаруживаемая вирусная нагрузка (РНК ВИЧ более 200 копий). Спинелли и его команда отметили: «Все семь человек с числом CD4 ниже 200 не ответили».
В итоге исследование показало, что у людей, живущих с ВИЧ, вероятность плохого ответа на вакцину более чем в два раза выше. Отсутствие ответа на IgG-антитела наблюдалось у 12 процентов ВИЧ-положительных людей по сравнению с 5 процентами ВИЧ-отрицательных людей. Кроме того, уровни антител IgG были на 43 процента ниже у ВИЧ-положительных людей, чем у ВИЧ-отрицательных людей.
Результаты действительно различались в зависимости от того, какая вакцина использовалась. У людей, получивших прививку от Pfizer, уровень антител IgG был на 66% ниже, чем у реципиентов Moderna — и на самом деле ни один из людей, не отвечающих на лечение, не получил вакцину Moderna.
Одним из ограничений исследования является то, что в нем не измерялись ответы Т-клеток, которые могут обеспечить более длительную защиту, поскольку уровни антител в итоге снижаются. В исследовании также не рассматривались изменения иммунного ответа участников с течением времени, например, у скольких людей развился симптоматический COVID-19 или потребовалась госпитализация.
«Люди, живущие с ВИЧ, имели более низкий, чем ожидалось, ответ на вакцины против мРНК SARS-CoV-2, с самым высоким отсутствием ответа среди тех, у кого низкий уровень CD4, не подавленная РНК ВИЧ, и у тех, кто получил вакцину BNT162b2 [Pfizer]», — говорят исследователи. Также было отмечено, что исследование этого вопроса продолжаются.
